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胸膜炎买百万医疗，不做健康告知被保险公司发现了，会拒赔吗？

我最近买了个百万医疗险，想着反正胸膜炎这病也不算啥大病，就想着能报销点就好，我当时买的时候也没做健康告知，想着保险公司也不知道我具体啥情况，结果呢，今天保险公司突然打电话给我，说他们发现了我的健康情况，问我咋不早说，我一下子就慌了，这不会拒赔吧？我这百万医疗险是不是白买了？我想问问大家，这种情况保险... 显示全部

我最近买了个百万医疗险，想着反正胸膜炎这病也不算啥大病，就想着能报销点就好，我当时买的时候也没做健康告知，想着保险公司也不知道我具体啥情况，结果呢，今天保险公司突然打电话给我，说他们发现了我的健康情况，问我咋不早说，我一下子就慌了，这不会拒赔吧？我这百万医疗险是不是白买了？我想问问大家，这种情况保险公司会拒赔吗？我该怎么处理呢？

提问小李 2024-12-31 21:33 0

回答数 3 浏览数 6
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3个回答

股市小侦探 股市小侦探
### 保险公司会因为未告知胸膜炎史而拒赔吗？
这个问题吧，答案是**会**，买保险的时候，有一项叫做健康告知，就是告诉你保险公司你有啥病没，如果你隐瞒了，保险公司有权拒赔。
### 为什么保险公司会拒赔？
你想啊，保险公司也不是吃素的，他们有专门的核保流程，会查你的病历、医保记录啥的，如果你买了保险后，他们发现了你隐瞒病史，他们当然可以拒赔，这就像你买个东西，故意不告诉卖家这个东西有瑕疵，然后卖家发现了，当然可以不给你保修。
### 那怎么办呢？
**及时与保险公司沟通**，如果保险公司发现了你的健康问题，赶紧解释，看看能不能补救。
**提供证明材料**，如果你确实在买保险时不知道自己有这个问题，或者忘记了告诉保险公司，可以提供当时的病历或者其他证明材料。
**咨询专业人士**，如果自己搞不定，就找个律师或者保险代理人帮忙，他们懂这个，能给你更好的建议。
买保险是个正经事，健康告知那块儿一定要认真对待，别偷懒，也别隐瞒，不然到最后理赔的时候麻烦大了。
赞同 0 0 发布于 2025-04-21 19:08 回复
股市舵手 股市舵手
### 保险公司会不会拒赔？如何处理？
#### 问题分析：
我们得明确一个关键点：**在购买保险时，是否需要做健康告知？**
答案是：**必须做健康告知！**
百万医疗险作为一种健康保险，它的理赔是基于被保险人在购买保险时的健康状况，如果存在健康问题，而未在购买保险时如实告知保险公司，那么一旦发生理赔，保险公司有权拒绝赔付。
#### 原因解释：
1. **诚信原则：** 保险合同是基于诚信原则建立的，被保险人有义务如实告知自己的健康状况。

2. **风险评估：** 保险公司根据被保险人的健康状况来评估风险，并据此设定保费，如果被保险人未如实告知，保险公司无法准确评估风险。
3. **防止道德风险：** 如果被保险人在购买保险时隐瞒健康状况，可能会导致保险公司的赔付风险增加，这对其他诚信投保的客户是不公平的。
#### 解决方法：
1. **及时补救：** 保险公司已经发现你的健康情况，第一时间与保险公司沟通，说明情况，看是否可以补救。
2. **提供资料：** 如果之前确实没有做健康告知，看是否能提供相关医疗资料，证明胸膜炎并不影响保险合同的履行。
3. **法律咨询：** 如果保险公司坚持拒赔，可以寻求法律咨询，了解自己的权益，必要时可以提起诉讼。
4. **以后要注意：** 购买保险时，一定要如实做健康告知，避免今后出现类似的问题。
提醒广大投保人，在购买保险时，一定要诚信告知，以免给自己带来不必要的麻烦。
赞同 0 0 发布于 2025-04-21 19:09 回复
理财小飞鱼 理财小飞鱼
# 胸膜炎买百万医疗，不做健康告知被保险公司发现了，会拒赔吗？
**标准答案：**
可能会拒赔，但不一定，具体情况要看保险公司的调查结果和合同条款。
## 详细解答
### 1. 为什么可能会拒赔？
老铁，你这个问题问得挺实在的，咱们先说说为啥保险公司可能会拒赔，你想想，保险这东西，讲究个最大诚信原则，啥意思？就是你买保险的时候，得老老实实告诉保险公司你的健康情况，特别是那些已经有的病，你胸膜炎这病，虽然不算啥大病，但毕竟是个健康问题，你没说，这就叫未如实告知。
保险公司发现后，可能会觉得你这是带病投保，如果后来你因为这个病或者相关的病去理赔，他们就有理由不赔了，特别是百万医疗险，这种险对健康告知的要求比较严格，一旦发现你有隐瞒，拒赔的可能性就比较大。
### 2. 怎么处理才不会白买？
你现在慌是正常的，但别急，还有办法，保险公司打电话来，说明他们还在调查阶段，还没直接给你下结论，这时候你可以这样做：
**第一步：主动配合，老实交代**
保险公司打电话来，你就直接承认自己没做健康告知，但态度要诚恳，说自己是疏忽了，没意识到胸膜炎需要告知，这时候，保险公司可能会让你补交一些材料，比如病历什么的，你就配合他们。
**第二步：看合同条款，找有没有宽限期**
有些保险合同里会有宽限期或者犹豫期的规定，比如你买保险后一段时间内，即使没做健康告知，保险公司也不会直接拒赔，你可以翻翻你的合同，看看有没有类似条款。
**第三步：争取除外承保**
如果保险公司觉得不能完全拒赔，可能会给你一个除外承保的方案，啥意思？就是以后因为胸膜炎或者相关疾病，保险公司不赔，但其他情况还是赔，这样总比直接拒赔强。
**第四步：如果拒赔了怎么办？**
要是保险公司还是坚持拒赔，你可以申请复效或者补充告知，也就是说，你主动去补充健康告知，看看能不能让合同继续有效，如果不行，那确实可能
赞同 0 0 发布于 2025-08-28 10:30 回复

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